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肝癌的最新技术和进展

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2017.11月9日(点击在线报名)

    中国是肝癌大国,据估计 2015 年中国有新发肝癌病例 46.6 万,有 42.2 万患者因肝癌死亡。2007 年,分子靶向药物索拉非尼问世,成为全球首个也是迄今为止唯一批准用于一线治疗进展期肝细胞癌的分子靶向药物。

    在随后的十年里,包括舒尼替尼(sunitinib)、布立尼布(brivanib)、利尼伐尼(linifanib)、多韦替尼(dovitinib)、尼达尼布(nintedanib)等 III 期临床试验全都遭遇惨败。 那么,在肝癌这一艰难的领域中,目前靶向治疗取得了哪些新的进展?是否还存在新的希望?

    2017 ASCO 传来喜讯:乐伐替尼或将成为晚期肝癌一线治疗新标准

    一线治疗

    在晚期肝癌一线治疗方面,除了乐伐替尼临床研究取得成功这一重磅进展外,galunisertib 联合索拉非尼一线治疗晚期肝癌也展现了潜能,另外,Tepotinib 用于亚洲晚期肝癌也显示出优势。 galunisertib 是一种 TGF-β受体激酶抑制剂,TGF-β信号传导与肝癌进展有关,TGFβR1 的抑制可增强索拉非尼在体内和体外模型中的活性。

    最新公布的 galunisertib 联合索拉非尼一线治疗晚期肝癌 的 II 期临床研究中,galunisertib 联合索拉非尼在晚期肝癌 患者中表现出可接受的安全性,中位 TTP 为 4.1(2.8,5.5)个月,中位 OS 为 17.9(14.8,NE)个月。

    在刚结束的 2017 年 ASCO 年会上,新型高选择性 c-Met 小分子抑制剂——Tepotinib 在亚洲晚期肝细胞癌中的安全性和疗效评价(Ib 期)研究的最终结果被公布。 本研究表明,Tepotinib 1000 mg/d 在亚洲肝癌患者中耐受性良好,并且 c-Met 阳性患者人群对 Tepotinib 的治疗反应似乎获益更多。本研究 II 期部分正在进行中,主要比较 Tepotinib 和索拉菲尼一线治疗 c-Met 阳性肝癌的疗效。

    二线治疗

    在晚期肝癌二线治疗方面,瑞戈非尼近期被美国 FDA 批准用于索拉非尼治疗失败的晚期肝癌患者。RESORCE 研究中入组了索拉非尼治疗进展后的肝癌 患者,瑞戈非尼对比安慰剂显著延长总生存和至疾病进展时间。

    近期报道了一项对该研究的探索性分析结果,旨在评估基线的 AFP 和 c-Met 水平是否影响瑞戈非尼的治疗疗效。非常遗憾的是,结果表明瑞戈非尼治疗肝癌 的疗效与患者基线 AFP 和 c-Met 蛋白表达无关。目前,还没有发现可以预测瑞戈非尼治疗疗效的单个生物标志物。

    另一让我们感到遗憾的研究是 MET 抑制剂 tivantinib(ARQ 197)III 期临床试验惨遭失败,该研究入选索拉非尼治疗失败的 MET 高表达的晚期肝癌 患者,与安慰剂相比,tivantinib 120 mg bid 未能延长入组患者的 OS 和 PFS。

    小结

    近期公布了多项肝癌靶向治疗的研究,最让我们感到欣喜的是乐伐替尼一线治疗晚期肝癌 III 期临床试验取得成功,且亚洲患者和 HBV 相关肝癌患者为优势人群,乐伐替尼或将改变近十年来肝癌药物治疗现状,成为晚期肝癌一线治疗新标准。

    除此之外,其他靶向药如 galunisertib 和 Tepotinib 在晚期肝癌一线治疗方面也显示出潜能,还需 III 期临床进一步证实。 在二线治疗方面,瑞戈非尼被美国 FDA 批准用于索拉非尼治疗失败的晚期肝癌患者,但遗憾的是目前还没有发现可以预测瑞戈非尼疗效的生物标志物。另外,MET 抑制剂 tivantinib 未能带来令人满意的结果。

    期待乐伐替尼早日进入中国使更多的中国肝癌患者从中获益,也希望将来有更多靶向药物在肝癌领取得成功为肝癌患者提供更多选择。


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  • 直播时间:2017.11月9日下午19:00 (星期四)
  • 直播专家:黎功
    中国武警总医院肿瘤二科科主任
    中国武警总医院肿瘤二科科主任 教授 主任医师 硕士生导师
  • 本期直播主题:肝癌的最新技术和进展
  • 直播内容:
    1、肝癌现状
    2、肝癌治疗数据
    3、肝癌手术
    4、肝癌治疗相关问题
    5、专家在线问答
  • 黎功

    中国武警总医院肿瘤二科科主任 教授 主任医师 硕士生导师

    中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员兼秘书长

    北京医学会泛京津冀肝癌放疗协作组组长

    武警肿瘤委员会副主任委员

    中华医学会科普分会常委

    北京医学会放射肿瘤学会第九届委员会常务委员

    中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会委员

    北京乳腺病防治学会放射治疗专业委员会常务委员

    中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员

    中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员

    医学参考报放射—肿瘤治疗学频道副主编、《特邀审稿专家,《肿瘤临床与康复》审稿专家等职务

    主编专业论著3部,参编5部。发表科研论文60多篇,发表在Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.International Journal of Clinical Oncology等国际英文杂志文章8篇,获国家自然基金,国家人事部归国留学人员基金,首都发展基金等多项基金资助。


    目前担任中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员兼秘书长,北京医学会泛京津冀肝癌放疗协作组组长、北京医学会放射肿瘤学会第九届委员会常务委员、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员,中华医学会科普委员会常委,武警肿瘤委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员、肝癌北方专家委员会委员、北京市医师协会专家委员会委员,北京抗癌协会肿瘤放疗专业常委,北京市医学会放射肿瘤委员会委员,中国人民武装警察部队医学科学技术委员会委员,武警部队医疗成果奖励评审委员会委员,海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会肝癌学组常委,北京医师协会放射治疗专科医师(技师)分会常务理事,担任中国医药生物技术协会精准医疗分会委员,北京灾难救援学会常委,《Austral-Asian Journal of Cancer》编委,《中华放射肿瘤学杂志》,《中华放射医学与防护杂志》编委,《肿瘤学杂志》编委,医学参考报社放射肿瘤治疗学频道副主编。

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